El dolor en la parte delantera del pie es un motivo frecuente de consulta en podología. Entre las causas más habituales encontramos el neuroma de Morton o la bursitis intermetatarsal, que son patologías distintas pero con síntomas similares.
Conocer las diferencias entre ambas es fundamental para establecer el tratamiento adecuado y evitar que el dolor se cronifique y limite la movilidad del paciente.
¿Qué es el neuroma de Morton?
Es un engrosamiento del nervio interdigital plantar, que normalmente se encuentra entre el tercer y el cuarto metatarsiano. Se produce por una compresión repetida del nervio, generando dolor y sensación de quemazón en la zona.
Síntomas característicos:
- Sensación de “tener una piedra en el zapato”.
- Dolor punzante o eléctrico entre los dedos.
- Hormigueo o adormecimiento de los dedos.
- Empeoramiento del dolor al caminar con calzado estrecho o tacones.
¿Qué es la bursitis intermetatarsal?
Es la inflamación de una de las bursas situados entre los metatarsos. Una bursa es una bolsa serosa que funciona como amortiguador natural y, cuando se inflama, provoca dolor en el antepié.
Síntomas característicos:
- Molestia al caminar o con presión directa.
- Dolor sordo o difuso en la zona intermetatarsal.
- En algunas ocasiones, inflamación visible en el dorso del pie.
- No suele haber hormigueo ni pérdida de sensibilidad.
¿Neuroma de Morton o bursitis intermetatarsal? Claves para el diagnóstico
Aunque estas dos patologías se localizan en la misma parte del pie y cursa con dolor en el anterior del pie, hay signos clínicos que ayudan a diferenciarlas:
- Localización del dolor: en el neuroma, el dolor es más eléctrico y neurálgico. En la bursitis es más difuso.
- Síntomas neurológicos: están presentes en el neuroma (hormigueo, parestesia), pero en la bursitis no.
- Exploración: la maniobra de Mulder (una compresión del antepié) es positiva en el neuroma de Morton.
- Pruebas de imagen: mediante ecografía y resonancia magnética se puede confirmar el diagnóstico y descartar así otras lesiones.
La importancia de un buen diagnóstico
El dolor en los metatarsos puede deberse a numerosos factores: neuroma de Morton o bursitis metatarsiana, metatarsalgia mecánica, fracturas por estrés, problemas derivados de alteraciones biomecánicas… Por eso la valoración clínica y las pruebas de imagen son fundamentales.
De hecho, muchos pacientes que acuden preocupados por una de estas patologías, presentan otras asociadas como juanetes o sobrecargas, necesitando un abordaje integral. En algunas ocasiones, recibimos en consulta a pacientes interesados en tratar una fascitis plantar con operación en Madrid, pero que muestran síntomas compatibles con estas patologías metatarsales, subrayando así la importancia de un diagnóstico diferencial preciso.
Un buen diagnóstico nos lleva a un tratamiento eficaz
El neuroma y la bursitis comparten síntomas pero requieren tratamientos distintos. Una correcta valoración clínica permite diferenciarlos y aplicar la mejor solución para cada paciente:
Tratamiento del neuroma de Morton
- Plantillas personalizadas para descargar la zona
- Infiltraciones de corticoides o alcohol
- Radiofrecuencia
- Cirugía de descompresión o resección en casos avanzados
Tratamiento de la bursitis intermetatarsal
- Fisioterapia y antiinflamatorios
- Reposo relativo y modificación del calzado
- Infiltraciones (en casos persistentes)
- Cirugía (en caso muy resistentes al tratamiento conservador)
Diferenciar correctamente entre neuroma de Morton o bursitis intermetatarsal es el primer paso para un correcto tratamiento. Si sufres dolor en el antepié y notas que empeora con el calzado o la actividad diaria, solicita una valoración especializada con nosotros. Un diagnóstico temprano es clave para evitar complicaciones y recuperar la movilidad sin dolor.
